2018年12月28日 星期五

耳鳴是一種身體警訊不可輕忽

喜愛古典音樂的人都知道,德國浪漫派音樂大師貝多芬,在他全聾之前,有很長一段時間為耳鳴及聽力逐漸減弱之症狀所苦,不僅干擾日常生活,耳鳴的副作用也嚴重影響音樂創作。對1位音樂巨擘而言,是最殘酷的事實,等於老天開了天大的玩笑,實在是很可惜的事,否則可為人類文明中創作更多佳作。然而相較過去,現今醫療已相當發達,在出現耳鳴症狀初期時就應該把握機會治療,就能夠免於症狀惡化而變成聽力減退,甚至後遺症病變失聰的可能。

現代醫學中,耳鳴已不被定義為疾病,而是大腦及聽覺系統產生的1種症狀。造成耳鳴的原因有非常多種,最常見的是聽覺神經的問題,如噪音傷害、病毒感染、中耳炎,甚至有些人長期濫用藥物,而某些抗生素也會導致耳神經受到損害,耳朵就會開始產生耳鳴、重聽或失聰。

資深耳鼻喉科醫師指出,從臨床病例中發現,大部分耳鳴、聽力障礙的患者都是40歲以上的中年人。內耳老化的主要原因,大多是因為血管循環不良、養分不足而萎縮及神經本身退化等因素。但是如果發生在更年輕的年齡層,造成耳鳴的原因就會是因為過度疲勞、緊張、情緒不穩、用腦過度等所引起的。

耳鼻喉科醫師說明,現代人生活壓力大,這些有形無形的壓力,一則直接造成血管的過度收縮而阻塞;再者或除心因性因素外,有些人會透過大吃大喝舒壓,大量的垃圾食物都是形成膽固醇、血脂肪在血管內造成沉澱而阻塞的元兇。經年累積下來,血液循環不順,導致內耳缺血、組織壞死而引起內耳神經萎縮,即會造成耳鳴、暈眩與重聽等病症。

絕大部分的耳鳴都與全身性及耳鼻喉科的疾病相關,多是可矯正及可服藥穩定控制的:例如耳膜受損可修補,梅尼爾氏症、偏頭痛、耳咽管功能不良、眩暈等是可穩定控制,亦可從生活飲食習慣來調整,包括生活減壓、低鹽飲食、睡眠控制、體重控制等來預防疾病及逐漸加重。

耳鳴的治療主以血管暢通、神經活化再生及抑制血管過度收縮等多種藥物配合使用,則有加成作用,只要有耐心治療,均可以使其音量降低而逐漸控制、消失而痊癒。李宏信表示,初期耳鳴的病人,3個月以內,只要多休息、調整生活的作息、飲食以清淡為主,其實大多可以不藥而癒。但超過半年或長年耳鳴的病人,則需耐心服藥且期間不可擅自停藥,也才能漸漸獲得改善,但頑固病例幾乎很難治癒,因此預防發生病症才是最重要的事情。

家醫科醫師提醒,耳鳴患者若不正視問題,除聲音干擾的頻次、音量加劇而影響身心與生活品質外,更重要的是,無法得知造成耳鳴的真正原因,造成不可逆的損害才是背後最大的隱形風險。

來源:新浪新聞網

2018年12月27日 星期四

別亂吃藥 研究顯示常見藥物會引起憂鬱症

焦慮症(焦慮性神經症)是自律神經失調的一種症狀,焦慮症狀包括不安、恐懼、擔憂、焦慮、煩躁等,患者持續不斷處在擔心莫名事物,且暴躁易怒的情緒困擾。罹患焦慮症後,往往也容易罹患恐慌症或憂鬱症,必須一同治療。欲了解更多焦慮症狀相關資訊,請上官網:https://nerve.tue.com.tw/anxious_sickness.html

所有藥物都有潛在可能引發不良副作用,而憂鬱症是常見副作用之一。根據《美國醫學會期刊》6月發表一項研究顯示,有三分之一美國人目前服用藥物可能引起情緒障礙。其他研究也有類似發現,美國醫學會研究則是歷來最大規模研究成果。
研究人員發現,約有200種處方藥物,包括老年人常用藥物,例如用於治療胃酸相關疾病的氫離子幫浦阻斷劑(proton pump inhibitor,簡稱PPI),以及治療高血壓的β受體阻斷藥(Beta blocker),可能導致憂鬱症。哥倫比亞大學歐文醫學中心精神病學暨流行病學教授奧費森(Mark Olfson)表示,但許多醫生可能不知道,常用處風藥物與增加情緒失控風險有關。

研究指出,人們服用藥物越多,增加憂鬱風險越高。對於一些服用多種藥物的老年人,可能有更多機率受到藥物副作用影響。但奧費森也說,即使服用藥物與憂鬱有關,也不一定是造成憂鬱原因,因為大多數服用類似藥物的人,並未罹患憂鬱症。

紐約西奈山依坎醫學院精神學教授賈林克(Igor Galynker)表示,有時候,人們在開始服藥前就發生憂鬱,或是各種健康狀況導致憂鬱。例如半數焦慮症症狀以上有慢性疼痛者易患憂鬱,因為感知疼痛的大腦部分也會影響情緒。以下是可能導致憂鬱的藥物:

1. β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑製劑(血壓藥物):metoprolol、atenolol、enalapril與quinapril。
2. 抗憂鬱藥物:舍曲林(Zoloft與學名藥)、西酞普蘭(Celexa)、二氮平(Wellbutrin)、阿米替林等。

3. 抗躁鬱藥:alprazolam (Xanax)、clonazepam (Klonopin)、diazepam (Valium)、lorazepam (Ativan )以及sedative zolpidem (Ambien )。

4. 鴉片類藥物(Opioid):氫可酮組合藥物(Lorcet、Norco、Vicodin與其他學名藥)、tramadol (ConZip)。

5. 皮質類固醇:prednisone與其他。

6. 藥房開架藥物氫離子幫浦阻斷劑(PPI)胃酸製劑:omeprazole (Prilosec, Zegerid) 、esomeprazole (Nexium)、antacids ranitidine (Zantac and generic)以及famotidine (Pepcid)等。

7. 過敏與氣喘藥物:開架Zyrtec以及處方藥物montelukast (如Singulair)。

8. 抗癲癇症藥物(Anticonvulsants):gabapentin (Neurontin)、topiramate (Topamax)。

9. 賀爾蒙:雌激素estradiol (Delestrogen、Elestrin、EstroGel)、口服雄性禿藥物finasteride (Proscar、Propecia)。

同時,服用藥物時,須同時監控情緒、檢查服用藥物內容、密切關注服用的新藥、詢問有關更換藥物資訊,或諮詢醫生,考慮生活方式,例如快步走路可改善久坐不動者的憂鬱情況。

焦慮症(焦慮性神經症)是自律神經失調的一種症狀,焦慮症狀包括不安、恐懼、擔憂、焦慮、煩躁等,患者持續不斷處在擔心莫名事物,且暴躁易怒的情緒困擾。罹患焦慮症後,往往也容易罹患恐慌症或憂鬱症,必須一同治療。欲了解更多焦慮症狀相關資訊,請上官網:https://nerve.tue.com.tw/anxious_sickness.html

來源:聯合新聞網

2018年12月26日 星期三

呼吸不順竟是牙周病造成的!

一名49歲女性因喉嚨痛、頸部腫起、呼吸不順而誤認為感冒,沒想到檢查出牙周病引起的深頸部感染,經手術引流才脫離險境。

醫院口腔顎面外科醫師表示,這名黃姓患者過去曾被牙醫師告知有牙周病,但她覺得只是有時刷牙會流血而已,也不痛,因此沒有特別尋求治療。

最近,她覺得喉嚨痛、吞嚥不順,原本以為是感冒,沒想到有天一覺醒來,發現頸部腫起、喉嚨更痛,呼吸不順暢,於是就近到住家附近耳鼻喉科看診。

沒想到耳鼻喉科醫師診視時,表示這是深頸部感染,尤其出現呼吸困難現象,已有危及生命的可能,患者才了解問題的嚴重性,趕快到醫院掛急診。

醫院當天立即為她安排手術,透過頸部切開引流手術,合併抗生素治療,於手術成功後脫險,第6天平安返家。

醫師表示,深頸部的感染源有80%來自牙齒,這名患者最近因工作較繁忙而熬夜,導致免疫力下降,因此同時出現感冒與齒源性感染症狀,而誤認為感冒或喉嚨發炎所引起得呼吸困難

他說,一但深頸部感染,就需要盡快進行手術將膿體引流出來,以避免繼續擴散。

醫師指出,牙周病除了會引起蜂窩性組織炎、頭頸部感染外,有愈來愈多研究顯示,它與全身性疾病有密切關係,若不妥善治療,細菌會隨著血液循環蔓延到全身,可能加重心血管疾病、糖尿病等呼吸不順症狀。

醫師呼籲牙周病患者,千萬不要諱疾忌醫,若有不適,應及早就診,請專科醫師評估治療。

來源:中央社

耳鳴多年 治療靠中西醫

67歲的洪姓婦人耳鳴30多年,2個月前較疲勞,症狀加重,整天耳朵嗡嗡叫,甚至耳鳴到聽不清楚別人講話,煩躁又失眠,接受中西醫合併治療後,發現耳鳴是內耳血管缺血性病變導致長期聽力損傷引發耳鳴。經針灸調暢氣血後大幅改善;醫師也提醒,腫瘤也可能引起耳鳴,突然情況變嚴重要盡速就醫。 

中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科醫師王堂權指出,近20%的人有不同程度耳鳴,超過30%的耳鳴是聽力損傷引起,包括外力、外傷等,而洪婦有血脂問題,也發現她內耳血管缺血性病變,造成聽力損傷,聽不到高頻聲音,雖不影響日常談話,但是引起的耳鳴卻很惱人。 西醫排除洪婦罹患腫瘤等急症後轉介中醫治療,中醫師指出,缺血性病變的耳鳴在中醫認為是氣血瘀滯,利用針灸調暢氣血,針灸耳朵和周圍穴道「聽官」、「翳風」、「完胃」和「率谷」等,並且針灸身體多處穴道促進血液循環,活血補氣和安眠,大幅改善症狀,接著合併中藥調理,現在偶爾耳鳴且音量小很多,昨天她開心現身說:「終於耳邊清靜了!」

 王堂權說,耳鳴大多是聽力損傷引起,要避免長時間戴耳機,放大音量聽音樂,和避免環境噪音傷害,也要注意慢性病、呼吸中止症造成血液缺氧,其他危險原因像鼻咽癌、聽神經瘤、突發性耳聾、梅尼爾氏症等也會引起耳鳴

 如果耳鳴在短期內突然變大聲、時間拉長,或合併有耳悶塞感、頸部腫瘤、口水或鼻涕帶血絲要盡速就醫。 如何預防耳鳴?黃敬軒示範「鳴天鼓」養生法,雙手手掌貼住兩耳,手指併攏蓋住後腦勺拍打,會聽到砰砰的聲音,像打鼓一樣,能改善局部血液循環。 另外穴道按摩也能改善耳鳴,把耳朵往後壓有凹穴為「翳風穴」,按壓會有痠脹感,每次按壓30下,另往後移一個大拇指寬度在骨頭正後方為「完骨穴」同樣按壓30下,可增加耳朵血液循環,調暢氣血;「中渚穴」在手背第4和5指節中間,往下壓再旋轉共30下,也可改善。 

來源:自由時報

長期照護精神疾病家屬 容易焦慮症狀

照顧精神病患者、慢性病患者,從來都不容易。據香港社會服務聯會今年3月的估算,香港這類「家庭照顧者」人數超過20萬。他們因為血濃於水而理所當然地默默付出,但背後的辛酸又有誰去體諒和了解過?當照顧者自己也陷入焦慮症症狀情緒困擾,他們又能怎樣自處?

已61歲的李寶愉,每個星期都要陪伴有先天中度智障、一年多前確診躁鬱症的51歲妹妹,到香港觀塘的診所做物理治療,88歲高齡的媽媽也會一同外出,方便照顧。

妹妹本來跟媽媽同住於距離李寶愉家約15分鐘路程的住處,但因為妹妹患上躁鬱症,媽媽再也無力照顧,所以遷往位於葵涌的安養院。每個星期回診前夕,李寶愉會先到葵涌接走妹妹,帶她到媽媽家中住一晚,第二天早上再接她們到診所做物理治療,之後便帶她們回媽媽家中,翌日再帶妹妹回葵涌的安養院。一個多小時的物理治療,居然要用上3天時間,李寶愉說:「以前會一天內完成,但因為自己的體力開始不勝負荷,所以分為3天,不會那麼趕。」

骨質疏鬆撐拐杖 體力不勝負荷
李寶愉有骨質疏鬆,一旦長期站立,雙腳便會疼痛萬分,需要拐杖輔助步行。陪妹妹做物理治療只是照顧的其中一環,還有皮膚科、眼科、內科、精神科回診,加上媽媽身體有時也有毛病要看醫生,即使有丈夫作經濟和精神支柱,她的焦慮症壓力仍不曾減少。

李寶愉有九個兄弟姊妹,但大多因為住得遠,甚至已移居外國,能做到的就是每天致電慰問媽媽,所以親身照顧媽媽和妹妹的重任自然落在李寶愉身上,「媽媽習慣凡事都找我,加上我住在媽媽附近。其實有另一個妹妹也住很近,但那個妹妹是聾啞人士,媽媽不諳手語,所以無法溝通。」李寶愉還說,以前也要幫忙照顧這位聾啞妹妹的3個子女,現在姨甥和自己的子女都長大成人,算是少了負擔。

獲病友支持 坦然面對焦慮症症狀精神病
馬不停蹄地照顧慢性病患者,李寶愉的情緒無意間也受影響。「妹妹躁鬱症病發,我要照顧的事愈來愈多,真的撐不住。」她睡不好,精神緊繃到每晚睡覺都會咬著牙齒、緊握拳頭,後來愈覺不妥,選擇求醫,確診為焦慮症。起初,不認識精神疾病的李寶愉也驚慌失措,常問自己:「為什麼會這樣?怎麼會是我呢?」即使有藥物控制,但她也發現長期在家,會令情緒更差,所以選擇到附近的非營利社會服務機構利民會,向其他精神病患者家屬傾訴。
「病友們會開導我,鼓勵我,令我重新振作。」李寶愉說。她勇敢站出來分享自己的故事,是希望社會減少對精神病的歧視,「我願意往前走一步,想讓大家知道精神病沒那麼恐怖。」她繼續說:「我不講,你也不知道我有精神病,需要吃藥吧?」

能坦然面對自己患上焦慮症症狀精神病,全因李寶愉重視家庭。「沒有人想生病,但家中很多問題需要我解決。如果我不面對現實,萬一有事發生,家人就會出現很多麻煩,所以我要照顧好自己,才會有能力照顧別人。」自從積極參與利民會的活動,李寶愉便覺得更有動力照顧妹妹和媽媽,「她們需要我,如果連我都不幫她們,誰去幫?」儘管照顧妹妹和媽媽很辛苦,寶愉也從未想過有完結的一天,「除非我真的沒有能力,到時不願放棄也不行,畢竟我年紀也大了。」很多人覺得照顧家人是天經地義,但背後的辛酸,需要被照顧者理解嗎?李寶愉答道:「我沒想過在她們身上得到什麼回報,總之她們身體健康,我便已經滿足了。」

來源:蘋果日報

名人分享重度憂鬱症低潮的經驗

納豆、御姊愛主持的狼谷競技台節目《失落戀花園》最新一集主題探討憂鬱症,找來張克帆分享陪伴老婆走出2年黑暗低潮的經驗,陳艾琳也聊到曾陷入嚴重憂鬱的心路歷程。自律神經失調

張克帆自曝跟老婆雙兒交往期間,雙兒曾罹患憂鬱症,在自律神經失調那段黑暗時期,張克帆一結束工作,就立刻回去陪她,曾經有一次回家找不到人時嚇壞,以為她一躍而下跳樓了,後來發現雙兒躲在衣櫥角落一直哭,張克帆認真說:「很多人以為憂鬱症就是自怨自艾的病,其實並不是,憂鬱症是真的會死人的。」但他不改搞笑風格,提到當時雙兒生病時,常用洗碗轉移注意,痊癒了之後,變成都是他洗,「老婆說她當時洗太多,現在當然換我洗。」還說:「她走出黑暗後,擁有更強的能量,變得很吵。」

另外,陳艾琳也分享自己的自律神經失調憂鬱經歷,她曾有一段時間無法面對人群,每天躺在沙發上看電視,「但我不知道自己看了什麼,只想讓時間流逝,尤其是黑夜的時候。」陳艾琳甚至覺得全世界都在看她笑話,一出門耳朵就出現幻聽,聽到大家一直在說她不好。直到有一次到餐廳打包餐點,回家後打開發現,盒子上寫著「琳琳加油」,陳艾琳在那個瞬間,覺得自己很愚蠢,怎麼會認為全世界都在說自己壞話,大家還是很溫暖的,說壞話的人只佔一小部分。

來源:自由時報

白藜蘆醇就在葡萄皮中

白藜蘆醇對健康的好處研究目前在國內外都是主流熱門項目。「吃葡萄不吐葡萄皮」雖然是玩笑式的俚語,但從營養角度來看,不只是葡萄皮,整顆葡萄都有很高的營養價值。生命時報列舉葡萄各部位的營養成分,以及對健康案和疾病有什麼助益。

葡萄皮: 葡萄皮含白藜蘆醇,有助降血脂、預防動脈硬化、改善免疫能力,葡萄在洗淨後可以連皮一起吃。

 葡萄果肉: 葡萄果肉含糖量20%,主要是葡萄糖,能很快被人體吸收,緩解低血糖症狀。葡萄果肉富含鉀、鎂和鐵元素。

 葡萄籽: 葡萄籽中95%的成分為原花青素,抗氧化功效比維生素C高18倍,有助改善心臟功能。

 葡萄籽還有「多酚王」之稱,可抗氧化、保護大腦、緩解眼部疲勞。另外葡萄籽萃取物可增強牙本質,堅固牙齒。

 葡萄的五個好處 預防心血管疾病: 葡萄能阻止血栓形成,降低人體血清膽固醇水平,對預防心腦血管疾病有一定作用。

減輕呼吸道炎症: 美國研究指出,葡萄中的白藜蘆醇可作為抗氧化劑,對抗由呼吸道病原菌引起的炎症。

緩解關節炎: 葡萄中的多酚有益關節,每天吃200~350克的葡萄,可以緩解關節炎疼痛和膝關節炎症。

 改善視力: 葡萄籽中富含低聚原花青素,有助保護眼睛。 增強記憶: 葡萄富含多酚類物質,能增強記憶和減少炎症。

吃葡萄該注意什麼? 看色澤: 熟度較高的葡萄會表現出品種該有的色澤,將葡萄剝開觀察,葡萄籽顏色呈褐色,成熟度較高。

 嘗味道: 可試吃整串葡萄最下面的一顆,如果這粒很甜,就代表整串都很甜。

 怎麼清洗: 用流水把整串清洗後,用剪刀剪成小串,用清水浸泡10分鐘,可加少量麵粉,幫助吸附葡萄表面的灰塵,最後用清水沖乾淨。 不建議把葡萄一顆顆摘下來洗,容易破壞蒂頭,導致農藥和細菌進入果肉。

葡萄上的白霜是水果本身分泌的糖醇類物質,不溶於水,是葡萄新鮮的標誌,不需要洗掉。 
本文轉自生命時報微信