頸椎手術簡介

頸椎術後護理須知(以下係指經過醫院手術後的護理衛教指導)

頸椎手術原理：頸椎術後護理患者進行手術，在於解除被擠壓的頸椎神經以及椎柱不穩定之情況，大部分醫生會以脊椎減壓術（Posterior decompression）改善被擠壓的頸椎神經，主要適用於退化性的脊椎疾病。若醫生採脊椎融合手術（Spinal Fusion）則可改善不穩定之椎柱，但此傳統術式須取出頸椎椎間盤之後置入支架(融合器)，容易使鄰近節病變之風險上升，嚴重恐加速鄰近節退化。

骨哥論壇介紹先進創新的微創手術，具有10黏以上的臨床實證。目的是幫助頸椎術後護理患者減輕疼痛、緩解神經發炎和腫脹等，以恢復椎骨正常功能。相對於傳統融合手術，微創手術具有許多優勢，包括傷口較小、對肌肉和軟組織傷害較少、併發症較少、手術後疼痛較少、甚至頸椎術後護理復原期較短。有別於其他手術治療選擇，微創手術相對於較容易頸椎術後護理的治療方式！

骨哥論壇聚集一群專業的骨科醫療團隊，擁有專業的醫療知識與豐富經驗外，還能理解患者頸部痠痛、關節退化的痛苦，想要能夠恢復正常活動、走路、跑步、彎腰、轉頭，不再脊椎關節疼痛！完善、全面、淺顯易懂的脊椎手術說明，可以讓患者與家屬得到實用的頸椎術後護理須知參考價值，有別於忙碌的醫院門診醫生直接給印有衛教資訊的單子讓病友自己看；脊椎頸椎手術的最大前提就是患者要先能理解並接受治療方式，才能配合醫生的診療，因此骨哥論壇頸椎術後護理須知是您的最佳參考首選。

痛到不想走路 竟罹患退化性關節炎

別以為關節炎是老年人的專利！7歲的小學一年級男童，因為突然不良於行，走起路來頻頻喊腳痛，特別是清早起床更是「痛到不想走」，家長原本以為是孩子拒學，沒想到就醫檢查膝關節重建手術治療發現類風濕因子偏高，才知道竟是罹患幼年型特異性關節炎。

馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇表示，膝關節手術治療幼年型特異性關節炎(Juvenile Idiopathic Arthritis, JIA)是一種主要侵犯16歲以下青少年的自體免疫性疾病。可分為少關節型、多關節型及全身型等共7種類型。其中較常見的少關節型主要是侵犯患者全身1-4個以下的大關節處，如膝、踝、手腕等部位；若肩關節、腳指與腳掌交接的蹠骨及指間關節等小關節處有5個以上的發炎位置者則為多關節型；嚴重的全身型關節發炎則同時伴隨發燒、淋巴腺與肝脾腫大，預後相對較差。欲瞭解更多關於關節炎、關節重建手術治療，請至骨哥論壇。

孩子常喊疼又步伐不穩就要小心
高羽璇表示，正常發展下，3歲以上的孩子就有足夠的能力可以清楚表達自己對疼痛的感受，如果孩子不斷抱怨關節疼痛、或有走路步伐不穩、跑步姿態歪斜，應先觀察是否為短暫的腳酸或是身體不適，若這種現象持續長達1個月，則需考慮是否為關節炎問題，以免延誤治療影響日後行走能力。

至於年齡偏小的孩子就需要家長格外費心觀察，膝關節手術治療門診中就曾有一名8個月大的嬰兒即出現髖關節在活動時會發出聲響，家長一直不以為意，直到2歲時才發現孩子走起路來「怪怪的」，骨科醫師觀察右側髖關節已突出，磁振造影(MRI)進而發現有積水及腫脹現象，所幸轉介至小兒風濕免疫科醫師治療半年後逐漸好轉，走起路來已經不再用「拖」的。

「幼年型特異性關節炎」過去稱為幼年型類風濕性關節炎。根據台灣健保資料庫的統計，幼年型特異性關節炎發生率約為每10萬名中有5人，男女比例相當，全台每年新增病例約為200多人。

高羽璇表示，幼年型特異性關節炎病童在早上易有晨僵現象(morning stiffness)，也就是剛睡醒時關節間活動特別不順，但隨著起床後逐漸活動會慢慢改善不適現象，與運動後受傷卻需要更多的休息完全相反，家長可以此為觀察標的。欲瞭解更多關於關節炎、關節重建手術治療，請至骨哥論壇。

還容易合併出現惡性腫瘤及葡萄膜炎
目前幼年型特異性關節炎已有各種治療方式，醫師會依照病人不同的情況給予藥物治療，必要時輔以復健或外科治療，並在過程中留意觀察關節發炎情況或可能發生的副作用，以便適時調整治療模式；除此之外，由於病童比一般孩子有較高罹患惡性腫瘤、葡萄膜炎及感染的風險，因此，定期的追蹤與檢查缺一不可，家長需有長期抗戰、較大病童可以試著讓其了解與病共處的心理建設。

此外，馬偕紀念醫院營養醫學中心鍾政玲營養師指出，膝關節手術治療病童介於成長發育階段，但易因服用抗發炎藥物而造成葉酸缺乏、電解質不平衡或骨質疏鬆等問題，需透過攝取奶製品、小魚乾等高鈣飲食；深綠色蔬菜及黃豆製品以增加葉酸吸收；補足富含Omega-3脂肪酸等各式魚類；同時均衡攝取富含鐵質的食物，如牛肉、豬肉、羊肉等，並多曬太陽補充天然的維生素D。

針對膝關節重建手術治療病童普遍抵抗力較差的問題，鍾政玲也特別提醒，在飲食控制上除了上述原則之外，切記勿食用生水、生食，食用器皿也要特別注意清潔，並避免隔餐食用，以確保食物之新鮮度與營養成分未流失。

來源：民報

蹲不下、髖關節痛 當心髖關節病變

台灣每年約有4萬人因髖關節病變，置換人工髖關節。醫師提醒，肥胖、從事粗重工作、曾骨折、有家族史、年長者、類風濕性關節炎者都是髖關節病變的好發族群，一旦感覺蹲不下去，甚至產生疼痛感，就需考慮動手術。

髖關節是人體站立或行動時支撐人體重量的主要關節，由股骨頭和髖臼、軟骨、滑液膜及纖維囊組成。台大醫院骨科主任楊榮森表示，髖關節是人體中較大的關節之一，跑步、做體操時都需用到。若因病變難以進行正常活動，病患首先採取保守治療（如：用藥、復健），無效時才置換人工髖關節。

人工髖關節如何選？食藥署醫粧組科長葉旭輝表示，人工髖關節的材質分為金屬、部分塑膠及陶瓷。金屬髖關節耐磨、活動度大，但不適合難以代謝金屬離子的腎功能不佳者，適用骨質佳、運動量大的年輕人；部分塑膠髖關節承受力較輕，較適合65歲以上的老人；陶瓷髖關節耐磨、人體相容性高、容易破裂，適合有先天性髖臼問題者。


楊榮森提醒民眾，若需保養關節，可適度減重，避免髖關節疼痛壓力過大造成勞損退化。飲食上，應避免高脂肪食物，以免影響代謝。另一方面，應保持運動習慣，但置換過膝關節者，應避免瑜珈、登山等運動，及翹二郎腿。

食藥署提醒髖關節疼痛
民眾，人工髖關節屬於中、高風險醫療器材，須經審查產品之安全性及效能，才可取得上市許可證。民眾如需進行手術，務必選擇經衛福部核准的產品。接受人工髖關節置換術前，與骨科醫師充分溝通。

來源：中時

髖關節復健是否能改善骨盆歪斜？復健科醫師告訴你真相

美秀是百貨公司的資深櫃姐，幾乎天天都穿高跟鞋工作，客人都讚美她前凸後翹、身材窈窕。但其實她飽受腰痠背痛之苦，原來就是高跟鞋造成骨盆前傾、臀部往後，美麗的背後常會付出髖關節復健健康代價。 常見骨盆歪斜5原因

台北市立聯合醫院中興院區復健科主任指出，髖關節退化復健骨盆下面連著兩條腿，站姿、坐姿皆會影響骨盆。常見骨盆歪斜的原因如下：

長短腳：大部分的骨盆左右傾斜，是由天生的長短腳引起，只要差1公分，骨盆就會歪一點，上面的脊椎也會跟著歪，造成脊椎側彎。

穿高跟鞋：穿上高跟鞋，骨盆會前傾、屁股往後翹，因而才會有人認為女性穿高跟鞋時身形較好看，但這並不符合人體工學，脊椎勢必得更彎曲來維持平衡，長時間下來易造成腰痠背痛。常需穿著高跟鞋的職業，如模特兒、專櫃小姐、空服員等，常見有這方面困擾。骨哥論壇

髖關節退化復健坐姿不良：正常坐姿是背有靠、雙腳踩地，若臀部往前、腰部騰空、背往後倒，骨盆就會後傾，像有些人一回家就當沙發馬鈴薯，短期可能覺得舒服，長期就易腰痠背痛；而弓著身體打電腦，臀部往後坐，骨盆則會往前傾。

翹腳：翹腳則可能導致骨盆左右歪斜。數分鐘內翹腳可能無妨，長時間就易有不良影響，若真的無法改變習慣，就左右交替翹腳，防止維持同一不良姿勢。

三七步站姿：一腳站直，另一腳往前，故意讓腳變長短腿，也會造成骨盆左右傾斜。

骨哥論壇骨盆歪斜為何復健沒效?
骨盆歪斜初期通常不會有任何症狀，一旦有莫名的腰痠背痛，就是身體告訴你的警訊，必須請醫生協助找出原因。武俊傑表示，髖關節退化復健如果是姿勢造成的骨盆傾斜，一定要從源頭處理，去調整不良姿勢。

但很多人忽略這一點，只想治療受傷部位，卻不改變習慣，才會有口耳相傳說「復健沒效」，實情並非如此。若不從源頭處理，只從後端治療，利用儀器、藥物雖可改善局部痠痛，但不調整姿勢，數月或數年後，不適感又會復發。

究竟是站姿或坐姿引起骨盆歪斜，需找出原因後矯正，再配合復健治療，不論是電療、熱療，都可讓局部肌肉放鬆。而居家最簡單的處理方式是熱敷，讓緊繃肌肉獲得舒緩。

一定得穿高跟鞋，2方法可降低傷害

如果工作上一定得穿高跟鞋，建議趁空檔時換平底鞋，可減少長期不良站姿引起的骨盆肌肉損傷。另可選擇前高、後也高的鞋子，前後都墊高，傾斜弧度不會這麼大，可減少長期對骨盆的傷害。

4運動有效保護骨盆
要保護骨盆，平時要鍛練核心肌群，強化下背部肌肉，使骨盆獲得適當的穩定。武俊傑說，如果這一帶肌肉夠強，可幫忙負擔體重及短期內因姿勢不良造成的骨盆歪斜。

醫院髖關節復健科主任指出，核心肌群運動很多，像仰臥起坐可強化腹肌，平躺抱腿可伸展核心肌群，而靠牆站立、臀部頂牆面，或是平躺將骨盆向下壓，也是簡易的核心肌群運動，在家就可輕鬆練習。

來源：tvbs

不死癌症：髖關節疼痛 髖部骨頭壞死！

擔任特勤保全人員的52歲李先生，一直有運動健身的髖關節疼痛復健習慣，但持續一陣子的左側鼠蹊髖部疼痛讓他困擾不已；從幾個月前，原本隱隱作痛的症狀更是加劇，甚至痛到無法走路，他才終於就醫檢查髖關節疼痛復健，竟發現左側髖關節的股骨頭已完全壞死塌陷！

股骨頭壞死又稱「不死癌症」
「我一直以為是運動後的肌肉痠痛。」李先生經診斷為髖關節疼痛「股骨頭壞死」，就像木頭被蛀掉一般，再也無法承受身體的重量。西園醫院骨科關節中心主任王大翊說明，股骨頭壞死就像「不死癌症」，由於股骨頭細胞沒有足夠的血液循環及養分供應而發生壞死坍塌，影響到關節功能，也嚴重影響到日常活動。

為什麼髖關節股骨頭會壞死？王大翊提到，這是當今醫學疑難疾病，至今成因仍不明；目前只知道一些常見的因素可能導致股骨頭壞死，包括長期使用類固醇、酗酒、潛水、股骨頸骨折。

延伸閱讀：使用「類固醇」會水腫、骨鬆、皮膚病？有副作用該怎麼辦？

快就醫！股骨頭壞死4徵兆
王大翊提醒，股骨頭壞死病程發展極快，及早治療、治癒率越高，如果發現髖關節持續疼痛，並出現以下徵兆，最好盡快就醫找出疼痛原因。

1.髖關節疼痛
初期時站立疼痛躺下緩解，後期疼痛加劇，連躺下都會疼痛，從腹股溝到臀部都疼痛，寸步難行。

2.髖關節僵硬
關節活動受限。初期時盤腿、下蹲困難；後期活動上出現困難，難以站起身。

3.走路跛行
因患肢無法負重，會有踮腳樣走路。

延伸閱讀：她被笑「走路像素還真」 醫師這樣治療擺脫疼痛、走路不再搖晃！

4.天氣寒濕加劇
天氣寒冷時，髖關節痠痛、痛感加重。

延伸閱讀：身體像氣象台愈冷愈痛？醫師教3招有效解決

好發於中年男性 嚴重時須置換人工髖關節
臨床上，股骨頭壞死常見於30到50歲男性，男女比約4：1；另外，也有5成以上患者雙側皆罹病。特別的是髖關節疼痛復健，股骨頭壞死在初期沒有明顯症狀，且壞死病程極快，平均半年內塌陷。

王大翊表示，很多患者就醫時，股骨頭已呈現大範圍壞死；如果未能及時治療，9成患者的病況會惡化，最終發展至髖關節受損，需要接受人工髖關節置換，才能恢復行動力。

延伸閱讀：關節退化，人工關節到底換還是不換？

股骨頭壞死可分為四期，針對第一、第二期的患者，可以用股骨頭核心減壓手術治療，治癒率超過5成，可達到早期治療、保留原生關節的效果；對於第三、第四期的患者，由於壞死範圍過大，則需要接受全人工髖關節置換手術。

來源：tvbs

僵直性脊椎炎難解 中研院找到致病關鍵

許多人長期受僵直性脊椎炎所苦，中研院基因體研究中心研究團隊與醫師合作研究，找到關鍵致病酵素TNAP，也發現既有藥物有助於抑制小鼠體內的酵素，為此醫療難題帶來曙光。頸椎術後護理

僵直性脊椎炎是一種發生在脊椎關節的慢性發炎疾病，患者的肌腱和韌帶連接處會開始增生贅骨，一節節的脊椎將互相沾黏而失去柔軟度，最後便僵化如一根竹竿，目前治療僵直性脊椎炎以使用抗發炎藥物為主，仍無可有效阻止贅骨生成的方法。

中研院今天召開記者會發表研究成果，其基因體研究中心研究員林國儀研究團隊與醫師劉津秀，結合國內外醫療院所，成功找到僵直性脊椎炎的關鍵酵素TNAP，解開致病機制，也發現既有藥物有機會「老藥新用」再開發。

林國儀今天指出，此研究從臨床手術中取得病患的贅骨間葉幹細胞（Mesenchymal stem cell, MSC），MSC是一種多功能幹細胞，也是成骨細胞與軟骨細胞的來源。而在MSC中的HLA-B27基因，則經證實與僵直性脊椎炎密切相關，研究團隊將MSC植入老鼠體內後發現，老鼠脊椎在3週內就有贅骨生成。頸椎術後護理

林國儀表示，研究團隊深入研究後，發現MSC中的HLA-B27基因在合成蛋白質時發生錯誤堆疊，形成不正常的結構，便會傳遞特殊訊息增加TNAP酵素，進而造成異常的骨化，最終導致僵直性脊椎炎。

後來研究團隊透過藥物篩選，找出pamidronate等現有的雙磷酸鹽藥物有助於抑制小鼠體內的TNAP酵素。劉津秀指出，pamidronate目前用於治療骨質疏鬆症，未來可進一步針對pamidronate進行抑制TNAP以阻止贅骨生成的臨床試驗，希望有機會提供僵直性脊椎炎病患新的治療選擇。

林國儀表示，這次研究是各單位合作的成果，大家共同的目標，就是為僵直性脊椎炎找到根除的治療新方法，慈濟醫院醫師陳英和提供了在手術中取出病患的贅骨，而中國醫藥大學醫師洪士杰則協助從贅骨中取得間葉幹細胞。此外，台北慈濟醫院醫師陳俊雄提供了140名台灣患者的血清，中山醫大醫師魏正宗也協助引介來自英國免疫風濕科醫師Sengupta Raj提供180名英國患者的血清。頸椎術後護理

中研院表示，此研究成果已於11月刊登在「臨床研究期刊」（Journal of Clinical Investigation），並獲「自然評論風濕病學期刊」（Nature Reviews Rheumatology）撰文評論。

來源：中央社

膝蓋痛症狀及膝蓋關節治療

因為膝蓋痛去看醫師，進醫院後醫師要怎麼知道膝蓋哪裡出問題？發現問題後醫師又會如何治療呢？在這篇文章裡，我們就要來向大家說明在醫院檢查膝蓋的過程，以及醫師可能執行的治療方法。

膝蓋痛的初步和進階檢查
為了瞭解膝蓋痛的原因，醫師會進行身體檢查。在檢查的過程中，醫師可能會對患者執行下列動作：

檢查膝蓋是否腫脹、疼痛、柔軟、發熱、有無可見擦傷。 檢查小腿是否可以往不同的方向移動，並觀察移動的幅度。 推動或拉動關節，藉此評估膝蓋結構的完整度。
在某些情況下，醫師可能會建議進一步更精細的換膝蓋手術前檢查，如下列項目：

X光：醫師可能會建議拍X光，藉此觀察使否有骨折或退化性關節炎。 電腦斷層掃描：電腦斷層掃描可拍出各個不同角度的X光照，以建立體內的橫斷面影像。 超音波：利用音波繪製膝蓋和周邊軟組織結構的即時影像，以了解這些結構的運作。 核磁共振(MRI)：核磁共振是使用輻射波和強力磁鐵，繪製出膝蓋內部的3D立體影像。 侵入性檢查：如果醫師懷疑有感染，或患有痛風(包括假性痛風)，患者可能需要進行血液檢查，或是關節穿刺術。
治療方法包括藥物、手術等等
不同的病因會有不同的治療方式，例如對於類風濕性關節炎或痛風等潛在病症，醫師會用處方藥幫助患者舒緩疼痛；有時候，醫師則會建議患者強化膝蓋周圍的肌肉，讓膝蓋更穩固。請與醫師討論最適合的治療和止痛方式，以及降低未來受傷風險的方法。

藥物治療：醫師會直接將藥物注射進關節，例如皮質類固醇、玻尿酸(Hyaluronic acid)、高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma，PRP)。 物理治療：用於穩固膝蓋的肌肉訓練，會著重於大腿前側的肌肉(股四頭肌)和後側的肌肉(股二頭肌)。要注意運動姿勢和用力方式都要正確，良好的訓練課表，和有助於提升平衡感的運動也都很有幫助。 手術治療：通常換膝蓋手術沒有急迫性，可以先仔細衡量非手術復健和手術重建之間的利弊得失，再決定手術的必要。如果打算接受手術，以下是幾種可能的方式：
關節鏡手術：用於取出膝關節裡的游離體，或用於取出或修復受損的軟骨(尤其是造成膝蓋鎖定的軟骨)，也可以用於重建撕裂的韌帶。

部分膝關節置換手術：醫師把膝關節中受損最嚴重的部分，換成用金屬和塑膠製成的裝置。
全膝關節置換手術：醫師會將大腿骨、脛骨、膝蓋骨上的受損骨頭和軟骨切除，並用合金、高級塑膠和聚合物製成的人工關節替換。
替代療法：有些替代療法或許無法根治膝蓋痛，但有助於緩解不適。
葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(Chondroitin)：這些營養補充元素能減緩骨關節炎的疼痛，雖然尚未有一致的研究作證，仍有一些患有中度到重度關節炎的人，認為有減緩不適的效果。
針炙：針炙是將如髮絲一樣的細針，插進身體特定部位的皮膚裡，可能可以緩解由骨關節炎引起的疼痛。
我們並不提供醫療建議、診斷或治療。

來源：新浪新聞

人工膝關節手術年齡下降趨勢

日前一位張小姐因運動膝關節急遽退化，便求診醫師! 他說自己長期有運動的習慣，造成膝關節不當的使用與磨損! 醫師確診後被通知要做人工膝關節手術並配合術後復健~ 醫師也說道 關節退化的年齡有下降的趨勢 強烈呼籲大家，運動健身之前要先好好保護自己的膝關節 才不會後悔莫及 人工膝關節手術除了花錢之外還會疼痛 只有好好保護自己的膝關節 才可以輕輕鬆鬆過生活

搭飛機容易耳鳴 醫師教你秘訣

坐飛機起飛、降落時容易耳鳴，有些人甚至因為壓力不平衡引發耳痛，過去一般認為吞口水、嚼口香糖、打呵欠可以緩解耳鳴引起的不適，不過許多人試過後覺得沒效，耳鼻喉科醫師教做一個動作，從此不怕耳鳴。

飛機起飛過程中，由於機艙內壓力下降，造成耳內壓力比機艙內還大，使得耳膜向外鼓起，造成耳鳴。《華人健康網》報導，亞東醫院耳鼻喉科與高壓氧中心主治醫師蔡凱喻表示，只要用手捏住鼻子，緊閉嘴巴，做一個鼓氣或擤鼻涕的動作，讓空氣從鼻腔經過耳咽管，灌進中耳，就可以平衡壓力、舒緩耳鳴。

另外，包括感冒、鼻過敏、懷孕、甲狀腺功能低下時，或服用某些藥物，都有可能造成耳咽管腫脹，產生耳鳴、耳痛現象。蔡凱喻建議，感冒時盡量避免搭飛機，或是在飛機起降前30分鐘，先服用抗組織胺、去充血劑或鼻噴劑，都可以幫助耳咽管通暢。如果經常發生單側耳鳴及悶痛，有可能是鼻咽部長了腫瘤，應儘早就醫檢查。


來源：中時電子報

咳嗽導致呼吸困難 恐是罹患肺炎

呼吸不順、呼吸困難、久咳不癒，是感冒、氣喘，或是肺部出了問題？小心死神已悄悄伴隨隱匿許久的肺部疾病而來！衛生福利部臺南醫院胸腔內科醫師李主任表示，正常的肺臟就像一塊濕潤的海棉，若是出現呼吸不順、呼吸急促及持續無痰的乾咳等症狀，就要當心健康的肺可能早已乾涸得像絲瓜曬乾後的「菜瓜布肺」。

好發於50歲以上壯年
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，因呼吸不順肺部變成像曬乾後的菜瓜布一樣有一絲一絲的纖維及空洞而得名。據統計，國內有超過1千3百位患者，主要好發於50歲以上壯年，李政宏醫師指出，患者中又以65歲以上男性居多，由於咳嗽症狀容易與其他呼吸系統疾病或抽菸等習慣混淆，患者通常在長期咳嗽一段時間後才確診;然而此時，肺部已逐漸失去彈性，如同粗糙的菜瓜布一般，影響肺部氣體交換功能。臨床上，也常有患者因急性惡化導致呼吸衰竭而進入加護病房，由於病況惡化快速且是不可逆的肺部損傷，讓患者在死亡威脅的衝擊下倍感壓力。

新型藥物減緩肺功能下降及惡化
李醫師進一步表示，菜瓜布肺患者確診時多已進入中晚期，平均存活期只有8至10個月，呼吸困難讓體力和生活品質都逐漸下降，患者及家屬往往會出現失望甚至放棄的心理。目前國內已核准新型治療藥物，研究顯示可以減緩肺功能下降近一半，及減少68%的急性惡化機率，再加上配合氧氣治療、肺部復健等方法，可以延緩病程，提高病人生活品質。同時，針對高危險群的患者，如肺功能已快速下降且持續惡化、或患者主觀認為呼吸很喘，則建議可積極治療呼吸不順，降低肺功能惡化速率。

有呼吸不順症狀速至醫院檢查接受治療
李醫師呼籲，菜瓜布肺是致死率高、誤診率也高的疾病，因此治療最重要的法則就是早期確診，診斷上需結合臨床醫師及放射診斷科醫師進行高劑量電腦斷層掃描，並搭配病理科的切片檢查，三方共同會診協助判讀，才能更有利於菜瓜布肺的確診;同時也提醒民眾，只要呼吸有怪聲、胸悶、走路會喘及持續乾咳兩個月以上，應該儘速至醫院胸腔內科檢查，接受正確治療，遠離死神召喚！

來源：健康醫療網

反覆發作 須服預防用藥

常發生在女性身上惱人的偏頭痛問題，多是因受到如壓力、睡眠不足、天氣變化、刺激性食物等內外在的相加影響，而導致腦內神經傳導物質之改變，以誘發其偏頭痛。而腦內三叉神經與血管兩者的交互作用，前者受神經傳導物質之刺激引發疼痛覺，後者則引發發炎的反應，使得頭部更加重腫脹與疼痛。

中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科盧韻如醫師指出，偏頭痛的治療可分為兩個層面，一是急性發作的緩解，另一則為慢性反覆發作的預防。

在偏頭痛藥物使用上，於急性期服用之止痛藥，是有疼痛感發生時才吃。大部份病患，只須急性治療。針對不同程度的頭痛，止痛藥物的選擇亦不盡相同。而除了疼痛外，其它相關之症狀，如噁心、嘔吐也須加以抑制。

盧韻如醫師建議，若有下列症狀，則須服用偏頭痛預防用藥為佳。1.即使已服用急性止痛藥物，反覆發作之疼痛已嚴重影響到患者日常生活，2.急性止痛藥物無效，或造成無法忍受服藥後不良反應，3.急性止痛藥物過度使用，4.特殊病例，如偏癱性偏頭痛、基底性偏頭痛，5.頭痛發作頻繁，每星期兩次以上。

盧韻如醫師提醒，對於慢性疲勞症候群之偏頭痛症狀，除了以藥物來治療外，在日常生活上之調適也很重要。平時應養成良好的生活習慣，起居規律定時、睡眠充足、避免過度疲勞、放鬆心情等，並配合醫師之診斷與治療，便能逐漸地克服偏頭痛的困擾與糾纏。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110210/128/2m4z5.html

耳鳴眩暈勿輕忽 應盡速就診

粉領族小宜（化名）日前喉嚨痛、耳朵痛就醫，醫師起初判斷為中耳炎，但她服藥三天後症狀不減反增，不僅感到耳鳴、聽力急遽下降，還有兩次天旋地轉式的眩暈經驗。醫師檢查判斷有可能是梅尼爾氏症（Menieres disease），小宜吃下醫師開立的藥品後，症狀終獲得緩解。

耳鼻喉頭頸部部主任說明，梅尼爾氏症最初由法國醫師梅尼爾報告而得名，這個病症源於內耳病變，內淋巴回流受阻或吸收出現障礙而發生積水、腫脹，進而使內耳迷路壓力升高。內耳迷路包含掌管平衡感的前庭以及掌管聽覺的耳蝸，當它們受到壓迫，就可能發生耳鳴與悶脹、陣發性眩暈，同時隨著耳內積水消長還會使聽力變得時好時壞。

為何梅尼爾氏症患者的耳朵裡會發生淋巴積水腫脹？目前尚沒有明確的答案，只知可能與基因與免疫系統有關。高危險群包括中年女性、有偏頭痛病史以及熬夜、壓力大、情緒緊張、免疫力低下等；飲食上若喜歡高鹽與味精，可能加重積水症狀；咖啡因、酒精、尼古丁、巧克力與奶製品等則容易造成情緒緊張、血管收縮，進而提升偏頭痛與隨之而來的梅尼爾氏症風險。

不過，小宜未必真的罹患梅尼爾氏症。蕭安穗說，梅尼爾氏症並不常見，在所有眩暈患者當中，這類患者僅占3％至5%；若民眾有突發性耳鳴耳聾，更多時候是源於病毒感染造成耳內發炎或是血管因素。

舉例來說，上呼吸道病毒、麻疹病毒、帶狀泡疹、中耳炎病毒等可能感染內耳，內耳發炎連帶使感覺與神經細胞受損，讓聽力急遽下降，這可能發生在各年齡層；血管因素方面，高血壓、高血脂、糖尿病血管病變等民眾，可能因病影響耳內血流不足、波及聽力，這較常發生在年長者身上。

耳鼻喉頭頸部部主任說，造成小宜中耳炎的病毒可能又跑進內耳造成發炎，因此她服用類固醇後才立刻降低發炎情形，另也有可能是罹患梅尼爾氏症；若她第一次治療耳鳴康復之後，又無故再發生第二次，才能確診為梅尼爾氏症。

另外，病毒感染或血管因素造成的突發性耳鳴耳聾，患者的聽力會急遽降低、甚至到完成聽不見的程度；而被視為慢性病的梅尼爾氏症，患者症狀則會漸漸進展，聽力掉得相對較少、較慢，且聽力可能時好時壞。

耳鼻喉頭頸部部主任提醒，之所以要清楚區分，是因為病毒感染或血管因素造成的突發性耳鳴耳聾是有機會救回來的，約有三分之一的病人聽力可康復、三分之一的病人受損後可慢慢進步、三分之一的病人則不會改善了，因此若突然出現聽不清楚、甚至聽不見，宜盡速至耳鼻喉科接受評估。

來源：聯合新聞網