咳嗽導致呼吸困難 恐是罹患肺炎

呼吸不順、呼吸困難、久咳不癒，是感冒、氣喘，或是肺部出了問題？小心死神已悄悄伴隨隱匿許久的肺部疾病而來！衛生福利部臺南醫院胸腔內科醫師李主任表示，正常的肺臟就像一塊濕潤的海棉，若是出現呼吸不順、呼吸急促及持續無痰的乾咳等症狀，就要當心健康的肺可能早已乾涸得像絲瓜曬乾後的「菜瓜布肺」。

好發於50歲以上壯年
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，因呼吸不順肺部變成像曬乾後的菜瓜布一樣有一絲一絲的纖維及空洞而得名。據統計，國內有超過1千3百位患者，主要好發於50歲以上壯年，李政宏醫師指出，患者中又以65歲以上男性居多，由於咳嗽症狀容易與其他呼吸系統疾病或抽菸等習慣混淆，患者通常在長期咳嗽一段時間後才確診;然而此時，肺部已逐漸失去彈性，如同粗糙的菜瓜布一般，影響肺部氣體交換功能。臨床上，也常有患者因急性惡化導致呼吸衰竭而進入加護病房，由於病況惡化快速且是不可逆的肺部損傷，讓患者在死亡威脅的衝擊下倍感壓力。

新型藥物減緩肺功能下降及惡化
李醫師進一步表示，菜瓜布肺患者確診時多已進入中晚期，平均存活期只有8至10個月，呼吸困難讓體力和生活品質都逐漸下降，患者及家屬往往會出現失望甚至放棄的心理。目前國內已核准新型治療藥物，研究顯示可以減緩肺功能下降近一半，及減少68%的急性惡化機率，再加上配合氧氣治療、肺部復健等方法，可以延緩病程，提高病人生活品質。同時，針對高危險群的患者，如肺功能已快速下降且持續惡化、或患者主觀認為呼吸很喘，則建議可積極治療呼吸不順，降低肺功能惡化速率。

有呼吸不順症狀速至醫院檢查接受治療
李醫師呼籲，菜瓜布肺是致死率高、誤診率也高的疾病，因此治療最重要的法則就是早期確診，診斷上需結合臨床醫師及放射診斷科醫師進行高劑量電腦斷層掃描，並搭配病理科的切片檢查，三方共同會診協助判讀，才能更有利於菜瓜布肺的確診;同時也提醒民眾，只要呼吸有怪聲、胸悶、走路會喘及持續乾咳兩個月以上，應該儘速至醫院胸腔內科檢查，接受正確治療，遠離死神召喚！

來源：健康醫療網

反覆發作 須服預防用藥

常發生在女性身上惱人的偏頭痛問題，多是因受到如壓力、睡眠不足、天氣變化、刺激性食物等內外在的相加影響，而導致腦內神經傳導物質之改變，以誘發其偏頭痛。而腦內三叉神經與血管兩者的交互作用，前者受神經傳導物質之刺激引發疼痛覺，後者則引發發炎的反應，使得頭部更加重腫脹與疼痛。

中國醫藥大學附設醫院台北分院神經內科盧韻如醫師指出，偏頭痛的治療可分為兩個層面，一是急性發作的緩解，另一則為慢性反覆發作的預防。

在偏頭痛藥物使用上，於急性期服用之止痛藥，是有疼痛感發生時才吃。大部份病患，只須急性治療。針對不同程度的頭痛，止痛藥物的選擇亦不盡相同。而除了疼痛外，其它相關之症狀，如噁心、嘔吐也須加以抑制。

盧韻如醫師建議，若有下列症狀，則須服用偏頭痛預防用藥為佳。1.即使已服用急性止痛藥物，反覆發作之疼痛已嚴重影響到患者日常生活，2.急性止痛藥物無效，或造成無法忍受服藥後不良反應，3.急性止痛藥物過度使用，4.特殊病例，如偏癱性偏頭痛、基底性偏頭痛，5.頭痛發作頻繁，每星期兩次以上。

盧韻如醫師提醒，對於慢性疲勞症候群之偏頭痛症狀，除了以藥物來治療外，在日常生活上之調適也很重要。平時應養成良好的生活習慣，起居規律定時、睡眠充足、避免過度疲勞、放鬆心情等，並配合醫師之診斷與治療，便能逐漸地克服偏頭痛的困擾與糾纏。

資料來源：tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110210/128/2m4z5.html

耳鳴眩暈勿輕忽 應盡速就診

粉領族小宜（化名）日前喉嚨痛、耳朵痛就醫，醫師起初判斷為中耳炎，但她服藥三天後症狀不減反增，不僅感到耳鳴、聽力急遽下降，還有兩次天旋地轉式的眩暈經驗。醫師檢查判斷有可能是梅尼爾氏症（Menieres disease），小宜吃下醫師開立的藥品後，症狀終獲得緩解。

耳鼻喉頭頸部部主任說明，梅尼爾氏症最初由法國醫師梅尼爾報告而得名，這個病症源於內耳病變，內淋巴回流受阻或吸收出現障礙而發生積水、腫脹，進而使內耳迷路壓力升高。內耳迷路包含掌管平衡感的前庭以及掌管聽覺的耳蝸，當它們受到壓迫，就可能發生耳鳴與悶脹、陣發性眩暈，同時隨著耳內積水消長還會使聽力變得時好時壞。

為何梅尼爾氏症患者的耳朵裡會發生淋巴積水腫脹？目前尚沒有明確的答案，只知可能與基因與免疫系統有關。高危險群包括中年女性、有偏頭痛病史以及熬夜、壓力大、情緒緊張、免疫力低下等；飲食上若喜歡高鹽與味精，可能加重積水症狀；咖啡因、酒精、尼古丁、巧克力與奶製品等則容易造成情緒緊張、血管收縮，進而提升偏頭痛與隨之而來的梅尼爾氏症風險。

不過，小宜未必真的罹患梅尼爾氏症。蕭安穗說，梅尼爾氏症並不常見，在所有眩暈患者當中，這類患者僅占3％至5%；若民眾有突發性耳鳴耳聾，更多時候是源於病毒感染造成耳內發炎或是血管因素。

舉例來說，上呼吸道病毒、麻疹病毒、帶狀泡疹、中耳炎病毒等可能感染內耳，內耳發炎連帶使感覺與神經細胞受損，讓聽力急遽下降，這可能發生在各年齡層；血管因素方面，高血壓、高血脂、糖尿病血管病變等民眾，可能因病影響耳內血流不足、波及聽力，這較常發生在年長者身上。

耳鼻喉頭頸部部主任說，造成小宜中耳炎的病毒可能又跑進內耳造成發炎，因此她服用類固醇後才立刻降低發炎情形，另也有可能是罹患梅尼爾氏症；若她第一次治療耳鳴康復之後，又無故再發生第二次，才能確診為梅尼爾氏症。

另外，病毒感染或血管因素造成的突發性耳鳴耳聾，患者的聽力會急遽降低、甚至到完成聽不見的程度；而被視為慢性病的梅尼爾氏症，患者症狀則會漸漸進展，聽力掉得相對較少、較慢，且聽力可能時好時壞。

耳鼻喉頭頸部部主任提醒，之所以要清楚區分，是因為病毒感染或血管因素造成的突發性耳鳴耳聾是有機會救回來的，約有三分之一的病人聽力可康復、三分之一的病人受損後可慢慢進步、三分之一的病人則不會改善了，因此若突然出現聽不清楚、甚至聽不見，宜盡速至耳鼻喉科接受評估。

來源：聯合新聞網