為什麼大人走路一跛一跛？注意，可能是髖關節退化!

您是否有這樣的經驗，前一天還好好的，一覺醒來臀部一陣疼痛，走路不聽使喚，成了一跛一跛的長短腳。有時不適感會牽引到大、小腿，一般人會先看骨科，醫師聽完您的主訴後X光單一開，如果是上了年紀的髖關節退化患者，想必「骨刺壓迫神經」的診斷就被冠上了。

保守的骨科醫師開處方後，就把走路一跛一跛的病人轉到髖關節復健科治療，積極的醫師則建議病人開刀。病人一聽要開刀則急著四處打聽治骨刺的偏方；尋找可以把骨刺拔除的特異功能人士，甚至連神明都去拜訪。

骨刺乃脊椎因長期負重及經年累月勞動下，在脊椎周圍所產生之骨質沉積，因其主要長在脊椎前方，所以壓迫到神經的機會很少；其目的在加強脊柱的承受力。而最近才發生的疼痛，雖然X光顯示有骨刺，但骨刺絕非突然長出來，髖關節疼痛是否與骨刺有絕對相關恐有疑問。

我們睡覺時，有時因臀部肌肉放鬆，髖關節囊鬆弛，加上早晨突然翻身起床，瞬間股骨頭與髖臼凹夾到髖關節囊內層滑膜而產生髖關節疼痛，疼痛又造成髖關節周圍肌肉痙攣收縮，更加重疼痛症狀。有時肌肉收縮會拉扯到坐骨神經而產生大、小腿酸麻疼痛等坐骨神經痛症狀。如不能儘快鬆解髖關節囊的滑膜箝頓，則髖關節周圍肌肉在持續收縮下，會造成纖維性膠原蛋白沉積，使肌肉變僵硬而造成行動不便；且僵硬的肌肉影響內部血流的通暢造成缺血性疼痛。而疼痛又造成肌肉痙攣收縮，惡性循環一發不可收拾，如不能打破此「僵局」則真要變成跛腳了。

如何打破僵局？如剛發生，則讓患者側躺，患肢向上，屈膝熱敷臀部以鬆弛肌肉，幾分鐘後改為正躺，由助手固定骨盆，把病人膝膕彎放在醫者大腿上，以大腿為支點踮起足跟及下壓患者足踝，使髖關節產生牽引力，在牽引的同時轉動大腿骨，以鬆脫髖關節囊滑膜箝頓。

如髖關節疼痛已延誤一段時間，除了以上處理，需再加上刮痧、拔罐。「刮痧」看似簡單，但作用可不單純，它可破壞脆弱阻塞的血管，打開平常不用的側肢循環，促進血液及淋巴流通。帶走積存在軟組織的代謝廢物，帶來所需的氧氣與養份。而刮痧所造成肌肉內溫度持續增加，可軟化僵硬的肌肉使其恢復正常彈性。更因刮板在肌肉上來回施壓按摩，破壞了肌肉內因受傷而產生的疤痕黏連組織，使原本受牽制的肌肉得以活動自如，最後再用拔罐真空吸引，把游離在軟組織內的瘀血吸至表皮下，利用皮下豐富的微血管網吸收排除。

大部分的疼痛患者，只要醫師詳細詢問病史，仔細的物理檢查，就能得到正確診斷，及早採行適當的治療，可減少病人痛苦及醫療資源的浪費。

文/行政院衛生署台東醫院中醫科衛教資訊

27歲工程師長期低頭工作 頸椎椎間盤突出壓迫神經 須穿戴頸圈

27歲趙姓資訊工程師，長期間使用電腦，且常熬夜工作，日前肩頸酸痛、雙手發麻無力，原以為「落枕」，不以為意，後來疼痛加劇，就醫診斷頸椎第4、5節椎間盤突出並壓迫神經，接受顯微頸椎椎間盤切除及人工椎間盤植入手術，術後不用頸圈穿戴，一週後返回職場工作。

高雄市阮綜合醫院神經外科醫師鄭傑陽表示，3C產品普及，臨床上頸椎病變的「低頭族」，頸圈年齡層愈趨年輕化，尤其30幾歲年輕患者已不少見，裁縫師、美髮師、農夫、電腦工程師等，都因超時低頭工作造成的頸椎病變。

趙姓患者因肩頸酸痛、雙手臂發麻、無力就診，檢查出他頸椎第4、5節椎間盤突出並壓迫神經，即是俗稱「長骨刺」，家人不敢置信他那麼年輕竟「長骨刺」，擔心接受傳統頸椎手術後需戴頸圈幾個月，一度抗拒手術治療。

鄭傑陽說，由於患者疼痛難耐，經親友介紹到阮綜合醫院就醫，經他詳細說明頸椎術後護理後，接受自費的顯微頸椎椎間盤切除合併人工椎間盤植入手術。

鄭傑陽說，患者經手術後已改善疼痛，只有4、5公分的傷口，術後當天就下床，也無須穿戴頸圈，頸椎術後護理一週傷口即癒合完全，並返回職場工作。

鄭傑陽說，自費的「人工椎間盤」模擬正常椎間盤的活動，其最大的優點，是患者術後仍能保有頸部大部分的活動角度，減輕術後頸部僵硬程度，也保護相鄰節段的椎間盤，降低術後引起的鄰近節段退化。

X光檢查患者經手術後的頸椎放置人工椎間盤。
X光檢查患者頸椎第4、5節椎間盤突出並壓迫神經。

來源：自由時報